טיפול בסוכרת במצב חירום

בעקבות האירועים הביטחוניים, יוצא המכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת במרכז שניידר לרפואת ילדים מקבוצת הכללית בהמלצות לטיפול בסוכרת בילדים במצב חירום.

פרופ' משה פיליפ, מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת בשניידר, מציין כי אמנם מצבי חירום מחייבים לעיתים כללי התנהגות שאינם שגרתיים, כמו שהייה במרחבים מוגנים, לעיתים אף לזמן ממושך, אך עם זאת, גם במצב זה חשוב לשמור על איזון הסוכרת ולהתאים את הטיפול בה למצב המיוחד.
ככלל, יש להקפיד ולמלא אחר הנחיות הטיפול הרגילות: הזרקת אינסולין ותזונה מתאימה, כפי שהומלצו על ידי הצוות המטפל, וכן רצוי לא לשנות את סדר היום הרגיל הנוגע למרכיבי הטיפול. יש צורך להבטיח אפשרות של המשך הטיפול במרחב המוגן, למקרה של שהות ממושכת.

יש לדאוג שבמרחב המוגן יהיה כל הציוד הדרוש להזרקה: מזרקי אינסולין / עטי אינסולין/ מחטים לעט, בקבוקוני אינסולין, צמר גפן ואלכוהול , מכשיר לבדיקת סוכר, דוקרנים ומקלונים, מקלונים לבדיקת אצטון בשתן, ציוד החלפה למשאבה+ אינסולין+ מזרקים רגילים+ בטריות רזרביות, רישום מינוני הזרקה, דף כוננים או מספר טלפון חירום, מכשיר טלפון נייד ומטען, ערכת גלוקגון למקרה של היפוגליקמיה (רמה נמוכה של סוכר הדם) קשה, עם איבוד הכרה. יש לארוז את הציוד המפורט בקופסה מפלסטיק או מתכת הניתנת לנשיאה, כשהיא סגורה היטב, בכדי שתמיד תימצא ערכה לטיפול בסוכרת בשעת חירום.

בנוסף, יש לדאוג כי במרחב המוגן יהיו גם פחיות או בקבוקים של משקאות קלים ממותקים בסוכר בכמות של 2 ליטר לפחות, בנוסף לשתייה הרגילה (מים או משקאות דיאט), קוביות סוכר המכילות כל אחת 5 גרם סוכר, לחם, ביסקוויטים, קרקרים, מציות בכמות של 500 גרם.

בדרך כלל אין לשנות את מינון האינסולין היומי, וכן אין לשנות את התפריט ואת זמני הארוחות המותאמים לטיפול התרופתי. במידה והוזרק אינסולין לפני הכניסה למרחב המוגן, עוד בטרם הספקתם לאכול, יש להקפיד לשתות לפחות כוס שתייה ממותקת כמו קולה, מיץ ממותק או 4 קוביות סוכר. במידה ומתאפשר, עדיף לאכול 4 ביסקוויטים (2 מנות תחליף פחמימה), במקום שתייה מומתקת בסוכר. אם חשים בסימני היפוגליקמיה (רמה נמוכה של סוכר הדם) כמו הזעה מרובה, רעד, רעב פתאומי, חולשה, או סחרחורת, יש לשתות מיד כוס אחת לפחות של שתייה מומתקת ומיד אחר כך לאכול פרוסת לחם או 2 ביסקוויטים או קרקרים.

במקרה של שהות ממושכת במרחב המוגן ובמידה ועברה מעל שעה וחצי ממועד ההזרקה המתוכנן ואין ברשותך מכשיר לבדיקת רמת סוכר הדם, יש להזריק את האינסולין בהתאם למינון הרגיל ולאכול ארוחה רגילה הכוללת פחמימות (לפחות 2 מנות). במידה ואין איתך ארוחה מכילה פחמימות, יש לשתות שתייה מומתקת בסוכר בכמות של 1 כוסות ולאכול פרוסת לחם או 2 ביסקוויטים או קרקרים. במידה וחשים הרגשה של היפוגליקמיה, יש לשתות מיד כוס אחת לפחות של שתייה מומתקת בסוכר ומיד אחר כך לאכול 2 ביסקוויטים או קרקרים.

למשתמשים במשאבת אינסולין יש להמשיך את המינון הבסיסי הרגיל ולהחליט על מינוני הבולוסים בהתאם לערכי הסוכר והנגישות לאוכל.